Что делает «волну» болезни? Эпидемиолог объясняет

Что создает Таубенбергер Дж. К., Моренс Д. М. Грипп 1918 года: мать всех пандемий. Emerg Infect Dis. 2006; 12 (1): 15-22., CC BY «width =» 800 «width =» 800 «height =» 480 «/>
Три волны смерти: еженедельная комбинированная смертность от гриппа и пневмонии, Великобритания, 1918–1919. Во время пандемии волны в целом были одинаковыми во всем мире. Предоставлено: Таубенбергер Дж. К., Моренс Д.М. 1918 Грипп: Мать всех пандемий. Emerg Infect Dis. 2006; 12 (1): 15-22., CC BY

Паника по поводу второй волны случаев коронавируса «раздута», написал в июне вице-президент Майк Пенс, подразумевая, что в США под контролем находится COVID-19. С другой стороны, Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, предупреждает, что США все еще находятся на первом этапе.

Поскольку средства массовой информации передают информацию о ежедневном увеличении числа дел, трудно не задаться вопросом, в какую сторону движется страна. Действительно ли помогли недели и месяцы блокировки? Что означают тенденции в диагностике и смертности для развития пандемии? США застряли на первой волне? Через худшее из этого? Возглавил для второго раунда?

Через шесть месяцев после начала пандемии люди ищут способы понять, что происходит. Разговор о волнах болезней, с последствиями предсказуемых взлетов и падений, является частью этого. Как эпидемиолог, я знаю, что волны болезней не определены с научной точки зрения. Но изучение истории предыдущих эпидемий и текущих вспышек COVID-19 в других странах может быть полезным.

Характеризуя волну

Нет четкого определения того, что является или не является эпидемической волной или фазой. Волна подразумевает рост числа больных, определенный пик, а затем снижение. Слово «волна» подразумевает естественную структуру пиков и долин; это намекает на то, что даже во время затишья в будущем возможны вспышки заболеваний.

Исторические вспышки инфекционных заболеваний предлагают некоторые модели того, как течение болезни, такой как COVID-19, может развиться со временем.

Некоторые болезни бывают несколько предсказуемыми сезонными волнами с более высокими показателями передачи в некоторые периоды года, чем в другие. Сезонные коронавирусы, такие как 229E или HKU1, которые вызывают простуду, имеют высокую точку примерно с декабря по март, согласно исследованиям в США и других странах.

Несколько факторов влияют на сезонность заболевания. Некоторые патогенные микроорганизмы могут распространяться хуже при повышенной влажности. Ежегодные эпидемии, такие как грипп, могут возникать из-за климата или закономерностей социального смешивания — часто обусловленных учебным годом или тем, что люди больше остаются внутри зимой.


Что делает
Семидневное скользящее среднее число людей, у которых подтверждено наличие COVID-19, по сравнению с количеством людей, которые умирают и выздоравливают в день (не включая сегодня). Этот график обновляется один раз в день с данными Джона Хопкинса. Предоставлено: Диаграмма: Datawrapper/The Conversation Источник: Johns Hopkins CSSE

Возможно, что SARS-CoV-2, коронавирус, который вызывает COVID-19, распространяется более эффективно при определенных погодных условиях. Но недавние вспышки во Флориде, Аризоне, Техасе и Южной Калифорнии говорят о том, что теплой или влажной погоды недостаточно, чтобы остановить распространение болезни. Некоторые ученые моделируют, что SARS-CoV-2 со временем станет сезонным, как и другие коронавирусы.

Волны и сезонная динамика также зависят от уровня иммунитета в человеческой популяции. По мере того, как все больше людей становятся невосприимчивыми к патогену, его распространение замедляется и в конечном итоге прекращается, поскольку у вируса заканчиваются новые люди для заражения. Однако США далеко не так, как эпидемиологи называют стадным иммунитетом среди населения в целом; математические моделисты предполагают, что по крайней мере от 43% до 60% людей должны быть невосприимчивы к SARS-CoV-2, чтобы это имело место.

Приливы и отливы, 150 лет волн гриппа

Некоторые из сегодняшних разговоров о волнах коронавируса, вероятно, связаны с прошлыми эпидемиями, которые показали эти пики и впадины инфекций.

Оксфордский университет, ученые, специализирующиеся на доказательной медицине, Том Джефферсон и Карл Хенеган, суммировали прошлые волны пандемии респираторных вирусов за последние 150 лет. Например, вспышка гриппа 1889-92 гг. Имела три отчетливые волны, которые различались по своей вирулентности. Вторая волна была гораздо более серьезной, особенно у молодых людей.

Нынешнюю пандемию COVID-19 часто сравнивают с пандемией гриппа H1N1 1918 года, в течение которой в течение года происходили три отчетливые волны. Доля больных гриппом, которые были серьезно больны или умерли, была значительно выше в последние две волны по сравнению с первой. Неясно, был ли заражен ранее защищенный человек во время более поздних волн.

В последнее время пандемия гриппа H1N1 2009 года, хотя и умеренная, имела две отчетливые волны; этот вирус все еще обычно обнаруживается в сезонных вспышках гриппа. Исследование гриппа H1N1 в 2009-2010 годах показало, что вторая волна затронула больше пожилых людей с основными условиями.

Понимание прошлого позволяет предположить, что дискретные волны приводят к распространению болезни в популяцию и из нее. Разные волны также могут иметь разные особенности в отношении таких факторов, как тяжесть заболевания или то, какие группы населения наиболее подвержены этому воздействию.


Что делает
Семидневное скользящее среднее число людей, у которых подтверждено наличие COVID-19, по сравнению с количеством людей, которые умирают и выздоравливают в день (не включая сегодня). Этот график обновляется один раз в день с данными Джона Хопкинса. Университет Джона Хопкинса не предоставил надежных данных за 12 марта и 13 марта. Фото: График: Datawrapper/The Conversation Источник: Johns Hopkins CSSE

Что происходит сейчас в США

Инфекции SARS-CoV-2 в США находятся на подъеме. Отчасти это увеличение может быть вызвано более широким тестированием в настоящее время. Но увеличение, которое ощущается во многих крупных штатах — Техасе, Калифорнии, Флориде, — является результатом большей передачи сообщества.

В настоящее время, даже при увеличении количества случаев заболевания во многих частях США, не произошло соответствующего увеличения числа смертей.

История из Ирана может предложить предостережение. С пика, превышающего 3000 случаев, подтвержденных в день в начале апреля, он снизился до менее 1000 к маю, с которого он поднялся до 2500 ежедневных подтвержденных случаев на конец июня. Рост числа смертей не происходил до второй половины июня. Вероятно, это связано с временным лагом между тем, когда кто-то заражен, и когда он умирает.

Соответственно, в штатах США, в которых в настоящее время наблюдается увеличение числа подтвержденных COVID-19 случаев, может наблюдаться заметное увеличение смертности в течение нескольких недель. Однако средний возраст зараженных становится моложе, что усложняет прогнозирование числа погибших.

США еще не во второй волне, и все чаще создается впечатление, что страна может их не увидеть. Вместо этого США могут поддерживать постоянную первую волну, которая просто продолжает нарастать. Политическая сила воли, необходимая для ограничения передачи посредством жестких, продолжающихся мер по блокировке, кажется, к сожалению, была подавлена.

Но спор о том, находится ли США во второй волне, первой волне или волне 1.5, в конечном итоге не имеет значения. Как бы то ни было, общие действия, которые каждый может предпринять в настоящее время для ограничения распространения инфекции, остаются прежними: оставаться дома, когда это возможно, носить маску и социально дистанцироваться, когда выходишь из дома, и часто мыть руки помогут ускорить наш путь за пределами этой пандемии, независимо от того, на какой волне мы находимся.

0 0
0 %
Happy
0 %
Sad
0 %
Excited
0 %
Angry
0 %
Surprise

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close