Домами по уходу уже давно пренебрегают — пандемия показала нам, как плохо

covid-19
Кредит: CC0 Public Domain

До появления COVID-19 каждый месяц в домах престарелых в Англии и Уэльсе погибало около 10 000 человек. Затем, с 27 марта по 24 апреля 2020 года, число более чем удвоилось до 23,113.

Управление национальной статистики (ONS) позже сообщило о 17 422 смертельных исходах домов престарелых из COVID-19 в период с конца марта по 5 июня, что составляет 47% от общего числа смертей, вызванных вирусом.

Поэтому неудивительно, что пандемия привела к гораздо большему интересу к тому, что происходит внутри домов по уходу. Наряду со значительным увеличением числа умирающих жителей были высказаны опасения по поводу отсутствия доступа к тестированию и средствам индивидуальной защиты (СИЗ), выписке пациентов, инфицированных коронавирусом, из больницы в дома престарелых, рационализации медицинской помощи. и отсутствие ясности в отношении числа жителей, умирающих от COVID-19.

Даже до пандемии частная собственность большинства учреждений по уходу на дому изолировала их от доступа к надлежащему обучению и поддержке со стороны специалистов NHS, таких как специализированные медсестры и команды паллиативной помощи. С тех пор некоторые члены сектора домов престарелых призвали врачей и медсестер разместить в домах престарелых, чтобы помочь справиться с кризисом.

Персонал по уходу на дому также представляет собой проблему: доля вакантных должностей составляет 11%, а рабочая сила стареет, имеет низкую заработную плату и зависит от иммиграции. Это сочетается с побочными эффектами сокращения бюджетов социального обеспечения взрослых местного правительства, а это означает, что рынок услуг по уходу на дому становится все более хрупким.

Для моего недавнего исследования я говорил с жильцами домов престарелых об их опыте жизни — и возможности умереть — в них.

Многие сказали, что они не согласились с решением переехать в дом престарелых, но их взгляды не были услышаны или учтены. Несмотря на то, что за это платят до 4000 фунтов стерлингов в месяц, жизнь в такой среде часто связана с навязанными рутинами и потерей контроля и независимости.

Несмотря на это, у некоторых людей, с которыми я разговаривал, было что сказать. Был 94-летний мужчина, который явно ценил усилия персонала, который заботится о нем. Он сказал мне: «Они сидят на кровати, и у них есть старый добрый натур и смех, который является лучшим лекарством. Они прищипывают мои сладости. Но да, у нас есть хороший смех. Это очень счастливое место, на самом деле . «

Одна 86-летняя женщина, взвесив все за и против того, где она получила медицинскую помощь, объяснила: «В настоящее время я предпочитаю уход на дому, а не больницу, потому что я чувствую, что больница немного безлична — но на С другой стороны, они стремятся к вам быстрее. Но я не хотел бы сейчас находиться в больнице. В последний раз, когда я [был] там, я думал, что [дом] ухода будет более удобным. «

За последние несколько месяцев эти жители увидели серьезные изменения в домах, в которых они живут: посещения были строго ограничены, а персонал был в масках. ВОП также переключились на дистанционные консультации по телефону или видео, что также повлияет на опыт некоторых жителей, например, на планирование ухода в конце жизни.

Важные разговоры

Как врач общей практики, я воочию убедился, что это может сделать, если жильцы дома престарелых и их семьи имеют возможность вести важные беседы о своих желаниях и предпочтениях по уходу в конце жизни. Конечно, не все заинтересованы в этом. На вопрос, обсуждала ли она смерть и смерть со своей семьей, одна 96-летняя женщина сказала мне: «Нет, я не говорю [о смерти]. Я не такой человек. Я думаю, что моя дочь знает я, она знает, что я чувствую к вещам. «

К сожалению, некоторые организации, похоже, обошлись без личного подхода к этим разговорам после пандемии. В ходе одной операции ГП были разосланы письма уязвимым пациентам, в которых указывалось, что они хотели бы заполнить формы DNACPR (не пытайтесь проводить сердечно-легочную реанимацию) от их имени. Клиническая группа по вводу в эксплуатацию в Брайтоне и Хоуве также написала всем практикующим врачам о том, что все жители 98 домов по уходу в этом районе должны иметь план реанимации.

По этому конкретному вопросу требуется более открытое обсуждение реальности реанимации после остановки сердца. Это должно включать тот факт, что все остановки сердца имеют основную причину и что попытки реанимации будут успешными, только если эта причина может быть выявлена ​​и устранена.

Основная причина остановки сердца у пожилых, более хрупких людей обычно обусловлена ​​целым рядом факторов и редко легко обратима. Вероятность того, что они переживут попытку реанимации, очень мала.

Реанимация с поражением электрическим током в области сердца и грудной клетки может быть жестоким процессом, а не тем, что большинство людей назвало бы «хорошей смертью». Может быть полезно подумать о том, чтобы не пытаться реанимировать, чтобы позволить естественному процессу смерти происходить мирно и достойно.

Мир и достоинство — это, безусловно, то, чего мы желали бы для каждого, кто приближается к концу своей жизни. Однако наши наиболее уязвимые члены общества сильно пострадали во время этой пандемии.

0 0
0 %
Happy
0 %
Sad
0 %
Excited
0 %
Angry
0 %
Surprise

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close