Q & A: Холера против гриппа: исторические успехи и неудачи в Филадельфии

Холера против гриппа: исторические успехи и неудачи в Филадельфии
На карте показано распространение холеры в Пенсильвании и других восточных штатах в 1832 году. Фото: Нью-Йоркская медицинская академия

К настоящему времени большинство американцев слышали предостерегающую историю о решении Филадельфии провести огромный патриотический парад с почти 100 000 зрителей осенью 1918 года, событие суперспредера, обвиняемое в подавляющей вспышке гриппа в городе в последующие дни. В течение 72 часов после парада все больничные койки в городе были заполнены. В течение шести недель погибло более 12 000 человек, что равносильно смерти каждые пять минут.

Во время нынешней пандемии ответ Филадельфии 1918 года стал детищем того, как не справиться со вспышкой. Но «испанский грипп» определенно не был первой инфекционной болезнью, с которой столкнулся город, и историк Тимоти Кент Холлидей приводит аргументы в пользу того, что Филадельфия была хорошо оснащена для вспышек десятилетий и даже столетий назад.

Холлидей получил степень доктора философии этой весной, защитив диссертацию под названием «Болезненные ощущения: интимность, принуждение и эпидемические заболевания в Филадельфии, 1793–1854 годы». Его исследования посвящены эпидемиям в Филадельфии и роли, которую он называет интимной помощью, в борьбе с этими болезнями в учреждениях, больницах, тюрьмах и карантинных пунктах, таких как Лазаретто.

Penn Today говорил с Холлидеем о том, почему он думает, что Филадельфия была лучше подготовлена ​​к холере в 1832 году, чем почти столетие спустя, когда грипп приземлился на военно-морской верфи, и какие уроки могут извлечь граждане и правительства взять из сравнения двух вспышек.

Почему эпидемия гриппа 1918 года так часто упоминается во время текущей вспышки COVID-19?

Лучшей параллелью с тем, что происходит сейчас, всегда будет пандемия 1918 года только потому, что это нечто вроде столетнего юбилея, вирусное и воздушно-капельное.

Но вспышка холеры 1832 года — это также то, с чем вы можете провести параллели с COVID, потому что это болезнь, распространяющаяся по всему миру, и люди действительно напуганы ею. Мир отслеживает его движение, и это интерпретируется как новая болезнь, как и холера в середине 1800-х годов.

Место, где вспышка холеры становится хорошим фоном для пандемии 1918 года, — это то, что Филадельфия действительно хорошо подготовлена ​​к холере. У них была больничная помощь, чтобы справиться с избыточной смертностью и чрезмерным заболеванием, которое может вызвать холера. Не было такой нагрузки на общественное здравоохранение, как в 1918 году.

Почему Филадельфия была более подготовлена ​​к холере, чем к гриппу?

С одной стороны, холера распространялась в течение многих лет, поэтому города могли подготовиться немного дальше.

Во-вторых, и это своего рода счастливая случайность, у Филадельфии было действительно хорошее муниципальное водоснабжение. И они не знали этого в то время, но холера передавалась через воду.

Что сделал город, чтобы подготовиться к возможной вспышке холеры?

По мере того, как холера распространялась по всей Европе, городские власти и министерство здравоохранения создали ряд больниц с холерой, своего рода временных мест, где можно лечить холеру. Это как школьные дома, столярные мастерские, а не новостройки. Они были местами, выбранными из-за их воздушности, которые легко проветривались. По сути, это были те здания, которые соответствовали бы этим критериям, которые они могли бы достать, потому что многие места не хотели добровольно размещать пациентов с холерой из-за страха. Люди не хотели жить рядом с местами, которые собирались отнести к больницам холеры.

Они основали около 20 таких временных больниц. Во время эпидемии на многих из них находилось всего несколько пациентов. Некоторые из них оставались пустыми все время.

Итак, Филадельфия была действительно хорошо подготовлена ​​с точки зрения наличия инфраструктуры для размещения пациентов с холерой и ухода за ними. Они также назначили врачей по борьбе с холерой, которые должны были управлять больницами, и сестры милосердия были действительно важны как поставщики медицинской помощи и в это время. Итак, у вас были религиозные медсестры, у вас были медсестры-миряне, у вас были лечащие врачи, и у вас были председатели в этих больницах. Они были действительно очень хорошо укомплектованы.

Это могут быть хаотичные места, некоторые из них более переполнены. Но я думаю, что смысл всего этого в том, что Филадельфия заранее подготовилась к появлению холеры.

Для сравнения: в начале 20-го и, возможно, в конце 19-го века ответственность за борьбу с болезнями ложилась на отдельных людей. В эпоху пандемии 1918 года есть большая моральная составляющая и индивидуальная составляющая так называемой «новой модели общественного здравоохранения». В результате этого на правительственном уровне основные виды системных факторов, которые способствовали распространению инфекционных заболеваний, были проигнорированы в пользу принятия индивидуальных действий.

Почему эта идея отдельных действий была популярна в то время?

Я думаю, что это действительно сильно связано с теорией микробов, потому что одним из побочных эффектов теории микробов является то, что очагом болезни становится индивид. Болезнь передается от человека к человеку.

Таким образом, основное внимание уделяется обучению человека, изменению его привычек, и в результате многие должностные лица и врачи общественного здравоохранения игнорируют или просто не обращают внимания на основные системные факторы, которые могут повлиять на поведение или диапазон. поведения, доступного людям. Как мы видим сегодня, не все находятся в положении, когда социальное дистанцирование является вариантом. То же самое было в 1918 году. У вас есть люди, которые живут в многолюдных многоквартирных домах и не могут избежать собрания. У вас есть люди, чьи средства к существованию зависят от тесного близкого контакта с другими. И есть акцент на «О, вы должны делать то и то и другое как личность, как личность, чтобы сделать себя лучше». Вместо того, чтобы говорить: «Вот что мы, как сообщество, должны сделать, чтобы исправить то, что неправильно или что нужно решать на системном уровне».

Как идея отдельных действий повлияла на ответ?

Филадельфия в 1918 году является действительно хорошим примером наглядного урока о том, как не заниматься общественным здравоохранением.

Директор городского здравоохранения Уилмер Крузен получает большую вину от историков и историков-любителей за то, что тот парад, о котором мы все слышали в 1918 году, привел к резкому росту числа случаев в Филадельфии. Некоторые историки начали сопротивляться этому и говорят, что отменить Крузен не обязательно. Тем более, что мэр в то время, Томас Смит, был таким «боссом мэром», очень типичным для того, что вы можете связать с той эпохой.

Крузен провел среднюю линию между подачей мяча в суд отдельных лиц против правительства. Так, когда правительство штата приказало закрыть кинотеатры, театры, кафе-мороженое и другие общественные места, Крузен также добавил к этому закрытие школ и мест отправления культа. Таким образом, он признал таким образом, что многие историки проигнорировали, что была роль для зонтичных правительственных инициатив по обеспечению того, что мы назвали бы социальным дистанцированием.

Были вещи, которые делали неправильно, и многое было связано с коррумпированными политиками. Если вы посмотрите на уровень смертности от пандемии гриппа 1918 года, три главных города — это Питтсбург, Скрантон и Филадельфия. Они не только в Пенсильвании, где в то время было много коррупции в правительстве, но и во всех городах с крупными мэрами или правительствами.

Самая очевидная вещь, связанная с «политикой босса» — это коррупция, коррупция, коррупция. Как мэр, который делает гвозди и продает их городу, а город покупает их по непомерным ценам. Это в основном просто управление государством как машина, как бизнес. Назначение людей на должности, основанные на личных финансовых интересах, и работа таким образом, который сегодня может показаться довольно знакомым на федеральном уровне.

Итак, какие уроки граждане и правительства могут извлечь из эпидемии холеры?

Организации общественного здравоохранения и правительство в более широком смысле необходимо инвестировать в подготовку к вспышке инфекционного заболевания, даже если нет явной и существующей опасности для такой вспышки.

Филадельфия в 1831 году готовилась к холере, но она также была отчасти подготовлена ​​в том смысле, что уже была сильная история общественного здравоохранения, уходящая в 1790-е годы с желтой лихорадкой. Инициативы общественного здравоохранения в Филадельфии действительно усилились в ответ на это. Действительно чистое муниципальное водоснабжение — только один пример этого.

На сегодняшний день должен быть подготовлен большой урок по борьбе с холерой, даже в тех случаях, когда нет непосредственной угрозы для вспышки.

0 0
0 %
Happy
0 %
Sad
0 %
Excited
0 %
Angry
0 %
Surprise

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close