Почему люди не получают неотложную медицинскую помощь вовремя: исследование в Южной Африке

Почему люди не получают неотложную медицинскую помощь вовремя: исследование в Южной Африке
Очередь сидящих амбулаторных пациентов, терпеливо ожидающих в коридоре Провинциальной больницы в Порт-Элизабет. Кредит: Shutterstock

Многие медицинские состояния, такие как серьезные травмы, сепсис и сердечные приступы, нуждаются в быстрой неотложной медицинской помощи высокого качества, иначе пациент может умереть. По оценкам, эти срочные условия являются причиной примерно половины всех смертей во всем мире, и они чаще встречаются в странах с более низкими доходами.

Опасные задержки могут произойти в трех случаях: пациент решает обратиться за медицинской помощью, обращается в медицинское учреждение или получает качественное медицинское обслуживание в этом учреждении. Всемирная ассамблея здравоохранения призвала улучшить уход за критически важными условиями, но необходимые разработки и исследования не всегда получали достаточное финансирование.

Одной из причин такого недостатка внимания может быть недостаток информации. Трудно точно регистрировать случаи смерти и их причины в условиях, когда системы регистрации актов гражданского состояния и медицинские записи неэффективны. Но в некоторых странах проводятся словесные вскрытия, которые являются интервью с родственником или опекуном умершего, чтобы узнать больше об обстоятельствах смерти и о том, что, скорее всего, вызвало ее. Кроме того, во время словесного вскрытия запрашивается информация о том, где и когда пациент обратился за медицинской помощью.

Мы провели исследование в районе Агинкур провинции Мпумаланга, Южная Африка, чтобы узнать больше о случаях смерти в критических по времени условиях. Мы хотели узнать, что мешает людям искать, получать и получать качественную помощь в этом сельском районе Южной Африки, где возможен доступ к множеству медицинских учреждений по асфальтированным дорогам.

В нашем исследовании было проанализировано 15 305 словесных вскрытий. Мы разработали местно приемлемое определение критических по времени состояний и посмотрели на количество смертей вследствие этого, как числа менялись с течением времени, и как числа различались по возрасту и полу. Мы также рассмотрели задержки в доступе к медицинской помощи для этих условий и куда люди обращались за медицинской помощью (если они пытались получить какую-либо помощь).

Мы обнаружили, что критические по времени условия являются причиной значительного бремени смертей среди этого сельского населения Южной Африки. Задержки в поиске и получении качественной помощи были более значительными, чем задержки в получении медицинской помощи.

Что мы нашли

Мы использовали определение срочных состояний как «тех, которые требуют немедленной медицинской помощи в течение 12 часов с момента появления симптомов, распознаваемых непрофессионалом для предотвращения смерти». Некоторые из наиболее распространенных состояний, которые мы наблюдали в исследовании, были: акушерское кровотечение (слишком сильное кровотечение во время беременности или во время родов), пневмония и приступ.

Мы обнаружили, что в период с 1993 по 2015 год 38,45% всех смертей в исследуемой популяции происходили из-за сроков. Доля увеличилась и составляла почти 50% всех смертей в 2014 году. Большинство из тех, кто умер, были очень молодыми или старше 60 лет. Около трех четвертей смертей в первые 28 дней жизни были вызваны критическими условиями. Около половины всех случаев смерти, критичных ко времени, были вызваны неинфекционными заболеваниями.

Чаще всего задержки в обращении за медицинской помощью наблюдались на этапе принятия решения об обращении за медицинской помощью. Фактически, рассматривая схемы обращения за медицинской помощью до смерти, чаще всего пациенты не обращались за медицинской помощью и умирали, не обращаясь в медицинское учреждение. Наиболее заметной проблемой, выявленной при возникновении задержек, была стоимость. И это несмотря на то, что государственное здравоохранение в этом районе бесплатное. Может случиться так, что люди не знают об этом, или что они беспокоятся о таких расходах, как транспорт до учреждения или потеря дохода в больнице. Они также могут не обращаться за медицинской помощью, поскольку не доверяют способности системы здравоохранения их лечить.

Наше исследование также показало, что для людей, которые обращались в медицинское учреждение, вопросы качества были очень важны. Родственники сообщили, что у пациентов возникли проблемы со своевременным обращением, ожиданием просмотра и связью.

Наше исследование подтверждает выводы других людей о том, что критические по времени условия являются проблематичными в странах с низким и средним уровнем дохода. Это также показывает, что эти условия влияют на все возрасты и увеличиваются, поэтому их решение будет иметь широкое влияние.

Пациентам, инфицированным COVID-19, также может потребоваться неотложная помощь, поэтому полученные данные могут помочь предложить способы оказания им необходимой помощи.

Необходимо обеспечить бесплатное медицинское обслуживание на момент использования. Но одного этого недостаточно. Своевременный доступ к качественной медицинской помощи крайне важен. Это не только потому, что это может спасти жизни; это также потому, что некачественная помощь влияет на будущие решения пациентов или их опекунов вовремя получить помощь.

Тип предоставляемой медицинской помощи также является проблемой. Многие медицинские услуги в Южной Африке были разработаны с учетом инфекционных заболеваний или улучшения здоровья матерей и новорожденных. Но около половины неотложных состояний в нашем исследовании были неинфекционными. Они не могут быть хорошо обеспечены в медицинских учреждениях в Южной Африке.

Путь вперед

Чтобы предотвратить больше смертей, исследования и решения должны быть сосредоточены на поведении пациентов при обращении за медицинской помощью и предоставлении качественной медицинской помощи.

Срочно необходимы инвестиции в взаимосвязанные медицинские услуги, которые предотвращают и предоставляют качественную помощь в критических ситуациях.

Наше исследование показывает, что вербальное вскрытие является полезным методом для изучения барьеров в доступе к здравоохранению ./p>

0 0
0 %
Happy
0 %
Sad
0 %
Excited
0 %
Angry
0 %
Surprise

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close