Влияние COVID-19 на экстренные визиты, госпитализации

COVID-19 Когда COVID-19 проникло в США, больницы по всей стране сообщили, что их отделения неотложной помощи опустошаются. В новом исследовании, опубликованном в понедельник, 3 августа, в JAMA Internal Medicine, команда исследователей из нескольких учреждений дает представление об этом явлении.

«Мы знали, что в объеме посещений ED (отделения неотложной помощи) произошли серьезные изменения, но мы не знали, как были затронуты различные сообщества. Было особенно важно знать, как сильно сократились посещения ED в областях, где было много COVID -19 случаев, по сравнению с теми, у которых меньше случаев. Поставщики медицинских услуг и наши сообщества нуждаются в реальных доказательствах для принятия решений «, — говорит Молли Джеффри, доктор философии, научный директор отдела исследований в области неотложной медицинской помощи в клинике Майо. Доктор Джеффри является ведущим автором исследования.

Следователи собирали информацию о посещениях отделения неотложной помощи и последующих госпитализациях с 1 января по 30 апреля. Данные исследования поступили из 24 отделений неотложной помощи в пяти системах здравоохранения. В исследование были включены четыре отделения неотложной помощи в Колорадо и пять отделений неотложной помощи в каждом из этих штатов: Коннектикут, Массачусетс, Нью-Йорк и Северная Каролина. Эти отделения неотложной помощи охватывали сельские, городские и пригородные районы и включали регионы с высокой загруженностью COVID-19 и регионы с меньшим количеством случаев. Годовой базовый объем в этих отделениях неотложной помощи варьировался от 12 500 до 115 000 посещений.

«В течение четырехмесячного периода нашего исследования мы обнаружили существенное снижение числа посещений отделений неотложной помощи — от 42% до 64%, но большая часть этого снижения произошла всего за несколько недель в марте», — говорит доктор Джеффри. , «Наибольшее снижение было отмечено в районах, где было много случаев заболевания COVID-19. Если вы об этом думаете, это означает, что даже больше людей с проблемами, отличными от COVID-19, должны были избегать ЭД в течение этого периода».

Эти уменьшающиеся числа посещений соответствовали растущей осведомленности о COVID-19 благодаря расширению освещения в национальных и местных СМИ, а также времени принятия значительной части государственных заказов на проживание. Хотя исследователи не смогли определить конкретные численные сокращения от конкретных причин, они предложили три вероятных объяснения.

«Снижение использования ЭД может отражать: (1) отсутствие обращения за медицинской помощью у пациентов с серьезными или опасными для жизни условиями, включая тех, которые не связаны с COVID-19; (2) избегание ЭД при не начинающих состояниях, или (3 ) перемещение помощи при ЭД в другие места, такие как посещение телемедицины. «

И наоборот, исследователи отметили, что показатели госпитализации из отделения неотложной помощи оставались относительно стабильными во всех системах здравоохранения до локального увеличения числа случаев COVID-19, когда в это время наблюдался подъем.

«Это увеличение количества госпитализаций было драматичным», — говорит Эдвард Мельник, доктор медицины, врач скорой помощи в Йельском медицинском центре Нью-Хейвена в Коннектикуте. Доктор Мельник — старший автор исследования.

«Здесь, в Йельском Нью-Хейвене, мы увидели увеличение на 36%, среднее увеличение по пяти системам», — говорит он. «В Нью-Йорке, эпицентре самой крупной вспышки COVID в США, относительное увеличение госпитализаций в Mount Sinai Health составило 149%, что в 2,5 раза превышает обычную частоту неотложных госпитализаций».

Другие системы также показали значительное относительное увеличение числа случаев госпитализации в экстренных случаях:

  • 22%, UNC Health, Северная Каролина
  • 29,4%, UCHealth, Колорадо
  • 51,7%, Baystate Health, Массачусетс

Увеличение числа случаев госпитализации произошло, несмотря на сокращение посещений, что позволяет сделать вывод о том, что экстренные госпитализации по поводу COVID-19 составляли значительную часть. Тем не менее, исследователи отмечают, что они не могут определить, если люди с серьезными симптомами, заболеваниями и травмами остались без лечения из-за пандемии COVID-19.

Недавно исследователи изучили майские и июньские данные о состояниях, отмеченных в их статье. Они обнаружили, что наименьшее количество посещений отделения неотложной помощи произошло в течение недели с 8 апреля, и с тех пор их число возросло, но не вернулось к исходному уровню.

Кроме того, несмотря на то, что число случаев госпитализации в неотложных случаях первоначально увеличивалось в соответствии с ростом показателей COVID в каждом штате, они стабилизировались и начали снижаться примерно в то же время. Тем не менее, показатели госпитализации не вернулись к уровням, которые наблюдались до COVID-19, даже там, где частота новых случаев COVID-19 резко снизилась.

«Более широкодоступными вариантами телездравоохранения могут быть экстренные визиты ниже исторических норм», — говорит д-р Джеффри. «Многие страховщики, включая Medicare, теперь оплачивают посещения телездравоохранения, которые они ранее не покрывали. Будет важно понять, как этот переход от личных к виртуальным посещениям влияет как на доступ к лечению, так и на результаты лечения пациентов».

Что касается срочной госпитализации, доктор Мельник считает, что, вероятно, по тем же причинам. «Если человек остается дома, когда болеет, и рано лечит болезни, они могут избежать повышенной тяжести и необходимости неотложной медицинской помощи».

«Люди должны продолжать обращаться за медицинской помощью при серьезных заболеваниях, травмах и симптомах», — говорит доктор Мельник. «Хотя нештатные ситуации составляют определенную часть обычных посещений, резкое сокращение посещений отделения неотложной помощи, кажется, указывает на то, что многие неотложные ситуации со здоровьем могли остаться без лечения. Это может привести к ухудшению симптомов, инвалидности или смерти. Отделения неотложной помощи остаются безопасными место для оказания помощи в чрезвычайных ситуациях, не связанных с COVID. «

«С тех пор, как началась пандемия, меры по борьбе с инфекцией были усилены», — говорит доктор Джеффри. «Соответствующие меры должны продолжаться как в отделении неотложной помощи, так и в других клинических условиях, чтобы успокоить персонал и обеспечить пациентам чувство безопасности при обращении за соответствующей помощью».

Д-ра. Мельник и Джеффри повторяют то, что они и их коллеги сказали в газете: «Очень важно, чтобы органы общественного здравоохранения и системы здравоохранения предоставляли рекомендации и ресурсы, чтобы помочь пациентам определить наилучшее место для получения медицинской помощи сейчас (и) во время пандемии, а также в будущее. «/p>

0 0
0 %
Happy
0 %
Sad
0 %
Excited
0 %
Angry
0 %
Surprise

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close