Половина сообществ с низким доходом не имеет коек в отделениях интенсивной терапии

Половина сообществ с низкими доходами не имеют коек ICU Health Affairs, август 2020 года «width =» 800 » ширина=»800″ высота=»480″/>
Авторы исследования использовали данные Центров поставщиков медицинских услуг Medicare и Medicaid в 2017 и 2018 годах для измерения количества коек в отделениях интенсивной терапии на 10 000 жителей в возрасте 50 лет и старше в «зонах обслуживания больниц» на всей территории Соединенных Штатов. Предоставлено: Вопросы здравоохранения, август 2020 г.

Новое исследование Penn Medicine проливает свет на еще одну причину, по которой пандемия коронавируса непропорционально убивает бедных: жители в районах с низким уровнем дохода не имеют доступа к койкам отделения интенсивной терапии.

Хотя нехватка коек в отделениях интенсивной терапии в Соединенных Штатах была задокументирована с начала пандемии, новый отчет, опубликованный в понедельник в августовском выпуске журнала Health Affairs, является первым, демонстрирующим, насколько почтовый индекс человека влияет на доступ к уходу COVID-19. Наиболее драматично, что примерно половина сообществ с наименьшим средним доходом домохозяйства (менее 35 000 долларов США) имеют нулевое число коек в ОИТ на десять тысяч жителей в возрасте 50 лет и старше, по сравнению с всего 3 процентами сообществ с доходом домохозяйства не менее 90 000 долларов США.

Отделение интенсивной терапии или отделения интенсивной терапии предоставляют средства жизнеобеспечения и высокотехнологичное оборудование для пациентов с серьезными, угрожающими жизни заболеваниями, которым требуется постоянный уход и наблюдение. В случае применения COVID-19 пациентам, которые не могут самостоятельно дышать, требуется поддержка ИВЛ, предлагаемая отделением интенсивной терапии, чтобы выжить. Для тяжелобольных пациентов доступ к отделению интенсивной терапии — это разница между жизнью и смертью.

Полученные данные свидетельствуют о том, что директивные органы должны предпринимать действия, такие как содействие совместному использованию больниц и государственное финансирование специализированных ресурсов, говорит главный исследователь исследования Женевьева П. Кантер, доктор философии, доцент кафедры медицины, медицинской этики и политики здравоохранения в Медицинская школа Перельмана в Университете Пенсильвании.

«Поскольку сообщества с низким доходом сталкиваются с более высокими показателями заражения вирусом, а также с более высокой распространенностью сопутствующих заболеваний, что увеличивает риск смерти от этой болезни, из-за низкого количества компонентов в отделениях интенсивной терапии влияние COVID-19 будет иметь на этих общинах «, сказал Кантер. «Должны быть составлены планы для координации того, как больницы могут разделить это бремя».

Образец исследования состоял из коек ICU вместимостью 4518 больниц краткосрочного и критического доступа в 50 штатах и ​​Вашингтоне, округ Колумбия, полученных из Информационной системы отчетности о затратах медицинских работников центров Medicare и Medicaid. Исследователи использовали пятилетние оценки Американского сообщества за 2018 год, чтобы собрать информацию о населении, возрастном, расовом и среднем доходе домохозяйства. Вместо того, чтобы сравнивать вместимость коек в отделении интенсивной терапии по округам или по почтовому индексу, исследователи агрегировали свои данные по районам обслуживания больниц (HSA), которые определяются как набор почтовых индексов, соответствующих области, в которой жители получают большую часть своей стационарной помощи.
Половина сообществ с низким доходом не имеет коек в отделениях интенсивной терапии
Авторы обнаружили, что примерно половина сообществ с наименьшим средним доходом домохозяйства (менее 35 000 долларов США) имеют нулевые койки на 10 тысяч жителей в возрасте 50 лет и старше, по сравнению с всего 3 процентами сообществ с доходом домохозяйства не менее 90 000 долларов США. Предоставлено: Министерство здравоохранения, август 2020

Исследование показало, что доступность ОИТ значительно различалась по всей стране. Более трети американских сообществ имели ноль коек в отделениях интенсивной терапии. Географически, в половине зон обслуживания больниц в переписном районе Среднего Запада и 34% на западе не было коек в отделениях интенсивной терапии на тысячу жителей в возрасте 50 лет и старше. В отличие от этого, в 52 процентах больничных зон на северо-востоке и 54 процента на юге было более четырех коек в отделениях интенсивной терапии на десять тысяч жителей в возрасте 50 лет и старше

Исследователи также обнаружили большой разрыв в доступе по доходам: 49 процентов сообществ с самым низким доходом не имели коек в отделениях интенсивной терапии в своих общинах, по сравнению только с 3 процентами районов с самым высоким доходом. И наоборот, 46 процентов сообществ с самым низким доходом имели количество коек в отделении интенсивной терапии более четырех коек на десять тысяч жителей в возрасте 50 лет и старше, в то время как в 59 процентах мест с самым высоким доходом было более четырех коек на десять тысяч.

Эти различия были наиболее выражены в сельской местности. Аналогичные пропорции общин с низким, средним и высоким уровнем дохода в городах имели доступ к более чем семи койкам ОИТ на десять тысяч жителей в возрасте 50 лет и старше по сравнению с общинами в менее городских районах.

В ответ на эти различия авторы исследования предлагают несколько шагов, которые могут быть приняты лицами, определяющими политику, для смягчения дальнейшего вредного воздействия COVID-19 в этих регионах. Во-первых, они указывают на то, что отдельные больницы, испытывающие серьезные финансовые потери, связанные с COVID-19, не имеют особых стимулов для привлечения критически больных пациентов из недостаточно обслуживаемых районов, поскольку этим пациентам часто не хватает обширного страхового покрытия, а затраты на их лечение часто превышают ставки возмещения. Поэтому авторы рекомендуют, чтобы на уровне округов, штатов и федерального уровня была необходима координация на более высоком уровне, чтобы облегчить больницам распределение спроса на медицинскую помощь и государственное финансирование специализированных ресурсов, таких как аппараты искусственной вентиляции легких и врачи интенсивной терапии.

Во-вторых, исследователи говорят, что в этих новых условиях пандемии следует пересмотреть типичные руководящие принципы системы неотложной медицинской помощи по «транспортировке в ближайшую больницу». Местные агентства неотложной медицинской помощи должны разработать планы того, как и при каких условиях пациенты могут быть доставлены в больницы за пределами своих ближайших сообществ, и как эти транспортные протоколы будут доведены до общественности.

И, наконец, авторы исследования утверждают, что средства на неотложную помощь должны быть направлены в больницы, не имеющие достаточных ресурсов ОИТ, особенно в те, которые обслуживают большие пожилые группы населения, которые с большей вероятностью будут госпитализированы по поводу COVID-19.

«Я надеюсь, что наше исследование предоставит лицам, определяющим политику, информацию о том, какие сообщества будут наиболее необходимы, а также рекомендации о шагах, необходимых для удовлетворения этих потребностей», — сказал Кантер ./p>

0 0
0 %
Happy
0 %
Sad
0 %
Excited
0 %
Angry
0 %
Surprise

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close