Команда предлагает «единое системное решение» для системы здравоохранения США.

здравоохранение
Кредит: CC0 Public Domain

Пандемия коронавируса высветила многочисленные слабые места в системе здравоохранения США. Миллионы лишились медицинской страховки, а миллионы других с трудом могут ее себе позволить. Расовые, этнические, экономические и географические различия в состоянии здоровья увеличиваются по мере роста смертности от COVID-19. А под угрозой находится платежеспособность больниц и врачебных кабинетов. Скоро в какой-то момент реформа здравоохранения окажется в центре политической повестки дня.

В передовой статье текущего выпуска журнала NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery Эллиотт Фишер, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор медицины и политики здравоохранения в Дартмуте и один из политических лидеров, разработавших концепция подотчетных организаций по оказанию помощи прокладывает путь к реформе, которая обеспечит всеобщий охват, данные в реальном времени и показатели эффективности, а также более надежные модели оплаты, которые позволят рынку улучшить помощь для всех посредством осознанного выбора организаций здравоохранения населения ( PHO), провайдеры и лечение.

«Существует реальный риск того, что политики застрянут в бесплодной дискуссии между подходами» единого плательщика «и» многоплательщика «к достижению всеобщего охвата», — сказал д-р Фишер. «Если после предстоящих выборов мы получим еще один удар в крупной реформе, мы должны устранить причины, лежащие в основе того, что здравоохранение в США настолько дорогое и неравномерное».

Отвечая на копию статьи перед публикацией, представитель Питер Велч (D. VT) сказал: «Доктор Фишер помог разработать модель ACO, которая получила сильную поддержку обеих партий. Теперь он пояснил, почему расходы, тем не менее, продолжают снижаться. и как мы могли бы сделать это лучше. Рекомендации доктора Фишера о том, как расширить возможности рынка для улучшения ухода и снижения затрат для всех, заслуживают серьезного внимания. Я с нетерпением жду возможности работать с моими коллегами по проходу — как мы это делали с ACO — для изучения эти идеи «.

Концепция, лежащая в основе предложения — «Организации здравоохранения населения» — предназначена для устранения ограничений текущей модели ACO, в соответствии с которой организации, специализирующиеся на оказании первичной медико-санитарной помощи, несут ответственность за качество и общую стоимость помощи назначенным им пациентам и получать долю от любой экономии, которую они достигают, если они и дальше будут соблюдать стандарты качества. В настоящее время более 30 миллионов американцев получают помощь по этой модели оплаты. «Мы должны отметить широкую поддержку обеих партий и высокий уровень принятия ACO и других моделей оплаты, основанных на стоимости», — сказал д-р Фишер. «И мы должны признать, что, хотя эти модели, похоже, позволяют добиться некоторой экономии, их общее влияние оказалось меньше, чем мы надеялись».

В своей статье Catalyst доктор Фишер объясняет, почему в США по-прежнему наблюдается неумолимый рост затрат, из-за которого здравоохранение стало недоступным для многих. «Фрагментированные системы доставки, оплаты и страхования уже давно признаны серьезными проблемами для координации помощи», — пишет он. «Фрагментация также ослабляет стимулы, препятствует инновациям и позволяет поставщикам и страховщикам избегать усилий по контролю затрат». ACO, например, могут быть вознаграждены за снижение затрат для пациентов в их контракте ACO, в то же время увеличивая затраты для других. «Нашу текущую систему можно рассматривать как воздушный шар: нажмите на одну часть, и расширение просто продолжится где-то еще».

Решение состоит в том, чтобы не думать об ACO как о контракте, а рассматривать их как организации с подушевой оплатой за управление здоровьем всех зачисленных в них пациентов первичной медико-санитарной помощи — как организации здравоохранения населения. Фишер рекомендует всем американцам выбирать свой PHO на страховых биржах штата, где единые льготы, ограниченное разделение затрат и прозрачность в отношении качества позволят рыночным силам добиться значительного улучшения как затрат, так и качества.

Другие ключевые элементы «Единого системного решения» включают:

  • Единая унифицированная информационная система здравоохранения, гарантирующая, что клиницисты будут иметь все медицинские записи своих пациентов, когда это необходимо, и где комплексные показатели качества и результатов позволяют потребителю выбирать лечение, поставщиков и PHO;
  • Универсальное покрытие, при котором каждый будет иметь доступ к одним и тем же базовым пакетам льгот и выбору PHO на биржах в масштабе штата, что является единственным лучшим способом уменьшить неравенство и устранить чувство исключения, которое испытывают те, кто в настоящее время низведен до «подстраховка».
  • Административное упрощение и единый график сборов с общими преимуществами (вместо бесконечного количества дизайнов планов), единой системой выставления счетов и общенациональным графиком сборов, которые не только уменьшили бы влияние монопольного ценообразования, но и уменьшить насилие над профессиональными ценностями врачей в системе, которая поощряет поставщиков к дискриминации на основе платежеспособности пациентов.
/р>
0 0
0 %
Happy
0 %
Sad
0 %
Excited
0 %
Angry
0 %
Surprise

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close