Исследование показывает, что качество обслуживания в сельских больницах может не сильно отличаться от заявленного.

Качество обслуживания в сельских больницах может не так сильно отличаться, как сообщалось, исследование показывает, что
Больницы критически важного доступа являются важными точками доступа к медицинской помощи в сельских общинах США Фото: Университет Брауна.

Больницы критического доступа (CAHs) оказывают помощь американцам, живущим в отдаленных сельских районах. Будучи важными пунктами доступа к медицинской помощи, эти больницы обслуживают непропорционально пожилое, бедное и обремененное хроническими заболеваниями население. В 1997 году, когда небольшие сельские больницы испытывали растущее финансовое напряжение и закрывались в большом количестве, было учреждено федеральное назначение CAH, чтобы повысить их жизнеспособность и гарантировать, что сельские общины имеют адекватный доступ к медицинской помощи.

Предыдущие исследования, в которых сравнивалось качество медицинской помощи, оказываемой CAH и не-CAH, показали, что показатели смертности с поправкой на риск в CAH были выше, а качество медицинской помощи в больницах, следовательно, ниже. Но новое исследование, проведенное исследователями из Центра геронтологии и медицинских исследований Школы общественного здравоохранения Брауна, предполагает, что стандартные методики корректировки риска несправедливо наказывают CAH.

Согласно исследованию, для получателей Medicare в сельской местности, которые были госпитализированы в период с 2007 по 2017 год, CAH предоставили значительно меньше диагностических кодов больниц, чем не CAHs. Основная причина относительного занижения диагнозов в CAH связана с различиями в возмещении расходов Medicare — в то время как Medicare стимулирует не-CAH выполнять кодирование диагноза, CAH, которые получают возмещение на основе затрат, нет.

«Когда оплата лечения привязана к остроте зрения пациентов, у поставщиков медицинских услуг есть стимул полностью отчитываться или даже преувеличивать степень остроты зрения», — сказал старший автор исследования Момотазур Рахман, доцент кафедры медицинских услуг, политики и практики. у Брауна. «Поскольку выплаты для не-CAH зависят от заявленной остроты зрения, а выплаты для CAH — нет, пациенты, не входящие в CAH, будут выглядеть сравнительно хуже, чем они есть на самом деле».

Поскольку показатели смертности корректируются в зависимости от тяжести заболевания — остроты болезни, по словам Рахмана, — в результате у CAH, по-видимому, выше уровень смертности среди пациентов с аналогичными заболеваниями, тогда как на самом деле их пациенты могут быть больнее, чем пациенты без -CAHs, с точки зрения корректировки рисков.

Исследование было опубликовано в Журнале Американской медицинской ассоциации во вторник, 4 августа.

Как исследователи определили, что CAH склонны завышать диагнозы? В 2010 году Medicare увеличила допустимое количество кодов оплаты для госпитализаций с 10 до 25.

«В 2010 году мы наблюдали значительный скачок в зарегистрированной остроте зрения у пациентов, не страдающих ХАГ, — сказал Рахман, — но мы видели гораздо меньший скачок у пациентов с ХАГ. Мы обнаружили, что из-за этой разницы в отчетах об остроте зрения по сравнению с не-CAHs, показатели CAH с поправкой на риск по краткосрочным показателям смертности выглядят намного хуже, чем есть на самом деле «.

Программа CAH, созданная для предотвращения закрытия сельских больниц, неоднократно подвергалась угрозе. Учитывая, что во многих частях США CAH являются единоличными поставщиками медицинских услуг, Рахман сказал, что изучение различий в качестве медицинской помощи важно для понимания ценности программы CAH и принятия обоснованных решений о выделении финансирования для сельского здравоохранения.

Вывод о том, что краткосрочные показатели смертности в сельских ДСВЗ могут не отличаться от таковых в не-ДСВЗ после учета различных практик кодирования, добавил он, является важным знанием для обеспечения своевременного доступа к неотложной помощи для уязвимых сельских сообществ./p >

0 0
0 %
Happy
0 %
Sad
0 %
Excited
0 %
Angry
0 %
Surprise

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close