Медицина считается одним из самых серьезных нарушителей инвалидности

Медицина рассматривается как один из самых серьезных нарушителей инвалидности
Динеш Палипана входит в совет Сети спинного мозга Шри-Ланки и является одним из основателей организации «Врачи с ограниченными возможностями Австралии», группы защиты интересов врачей с ограниченными возможностями. Предоставлено: Динеш Палипана.

Врачи лечат и лечат пациентов, но их редко рассматривают как людей, которые сами могут нуждаться в уходе или жилье. Медики с ограниченными возможностями теперь призывают к смене парадигмы в этом образе мышления, чтобы сделать медицинское образование и профессию более инклюзивными.

«Быть ​​врачом — это привилегия. У нас есть возможность принять участие в самом важном из путешествий человека. Мы свято доверяем нам. Мы также являемся лидерами мнений по многим историческим вопросам. По этим причинам «Медицинская профессия должна быть лидером в обеспечении инклюзивности», — говорит Динеш Палипана, австралийский врач из Шри-Ланки, который после дорожно-транспортного происшествия стал инвалидом.

Понимание и оценка инвалидности в последние годы отошли от физической или медицинской точки зрения. Конвенция ООН о правах людей с ограниченными возможностями (КПИ ООН) признает, что «инвалидность является результатом взаимодействия между людьми с нарушениями и установочными и средовыми барьерами, которые препятствуют их полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими».

Инвалидность включает в себя нарушение, такое как трудности со зрением, слухом, ходьбой или решение проблем, что приводит к ограничению участия в обычных повседневных действиях, таких как работа, участие в общественной и развлекательной деятельности.

По данным Экономической и социальной комиссии ООН для Азии и Тихого океана (ЭСКАТО ООН), около 690 миллионов человек, что составляет 15 процентов от общей численности населения Азиатско-Тихоокеанского региона, страдают той или иной формой инвалидности. Вероятность трудоустройства людей с ограниченными возможностями в два-шесть раз ниже, чем у других людей.

Недостаток данных

Конкретных данных о распространенности инвалидности среди медицинских работников не хватает. «Мы проверили несколько технических отделов ВОЗ и не храним данных о врачах и медицинском персонале с ограниченными возможностями. Кроме того, у ВОЗ нет руководящих указаний по этому конкретному вопросу», — сообщил SciDev.Net представитель ВОЗ. по электронной почте.

Помимо отсутствия руководящих принципов, широко распространенные предубеждения, предвзятое отношение и неправильные представления об инвалидности могут препятствовать получению образования и трудоустройству инвалидов в области медицины.

Медицина возглавляет список самых уважаемых профессий, за ней следуют юриспруденция и инженерия, согласно исследованию, проведенному глобальной образовательной благотворительной организацией Varkey Foundation, которая в 2018 году опросила тысячу представителей широкой общественности в 35 странах.

«Наша рабочая сила должна отражать разнообразие общества, которому мы служим. Такой подход не только сделает медицинскую профессию богаче, но и побудит другие части нашего общества праздновать инклюзивность», — говорит Палипана, готовясь к новой напряженной ночной смене. в качестве старшего ординатора отделения неотложной помощи Университетской больницы Голд-Коста в Австралии.

Палипана учился на третьем курсе медицинской школы, когда в автомобильной аварии потерял способность использовать нижнюю часть тела и руки. «Вы не можете стать врачом», — повторял он неоднократно. Обескураживающие замечания только укрепили его решимость следовать своей страсти. Чтобы оправиться от травмы, он вернулся в Шри-Ланку, где начал повышать осведомленность и финансировать травму спинного мозга.

После почти пяти лет госпитализации и реабилитации он вернулся в медицинский факультет Университета Гриффита в Австралии в 2015 году. Некоторые из его коллег, теперь уже старших, приняли его новую реальность, но другие относились к нему как к неполноценному и игнорировали или даже издевались над ним.

«Были моменты противостояния, но мои новые коллеги были гостеприимны и поддерживали», — говорит Палипана. Ему было чрезвычайно трудно получить стажировку, гарантированную должность студента-медика. «Если ты найдешь свои деньги, мы сможем взять тебя в качестве дополнения», — сказали ему.

«Больницы неохотно принимали врача, страдающего параличом нижних конечностей. Потребовалось много усилий, чтобы получить место. Моя мать была моей опорой в это очень сложное время», — говорит Палипана, которая сегодня входит в совет Шри-Ланки. Lanka Spinal Cord Network и является одним из основателей организации «Доктора с ограниченными возможностями Австралии», группы защиты интересов врачей с ограниченными возможностями.

Доктора, ставшие инвалидами во время учебы в медицинской школе, сталкиваются с рядом препятствий в медицинской практике. Самита Саманмали, умная студентка третьего курса медицинского факультета из Коломбо, Шри-Ланка, устраивала выставку для преподавателей в конференц-зале, когда в феврале 2008 года на нее обрушился киоск. Она получила травму спинного мозга, из-за которой она была частично парализована.

Благодаря упорству и поддержке семьи и друзей она возобновила учебу примерно через десять месяцев после аварии и завершила аспирантуру в области общественной медицины. Ее коллеги были полезны, но она обнаружила, что эффективно работать в клинических условиях практически невозможно.

Недоступность

«Я работал в государственной больнице, где было трудно передвигать инвалидную коляску в узком пространстве между кроватями в палате. Кроме того, кровати нельзя было опустить до уровня инвалидной коляски, поэтому мне было трудно обследовать пациентов «, — говорит Саманмали, чьей самой большой проблемой по-прежнему является отсутствие доступных туалетов даже в медицинских учреждениях.

«Мой выбор работы продиктован не тем, что я предпочитаю, а доступностью. Мне пришлось отказаться от моего стремления стать практикующим врачом и перейти в общественное здравоохранение», — говорит Саманмали, который сейчас работает в Министерстве здравоохранения. Отделение по уходу за молодежью, пожилыми людьми и инвалидами. Она наслаждается своей нынешней работой, которая включает в себя подготовку руководств, правил, программ повышения осведомленности и защиты интересов.

Больницы обычно расположены на разных уровнях и на больших территориях, что может стать проблемой для врачей с ограниченными возможностями. Во многих развивающихся странах лифты часто не работают из-за нехватки электроэнергии, двери не автоматизированы, а пандусы грязные и переполненные.

Роми Сёфпа Исмаэль, окончившая курс стоматологии в Университете Байтуррахма в Индонезии, проработала три года в этой профессии, когда после кесарева сечения у нее была параплегия. Ее отправили в удаленный общественный медицинский центр в регентстве Южный Солок в индонезийской провинции Западная Суматра, где только узкая грунтовая дорога связала ее дом с центром.

«Для того, чтобы катить инвалидную коляску с ручным управлением, требовалось много усилий, особенно во время дождя, когда дорога становится грязной и опасно скользкой», — говорит Исмаэль, который был шокирован, когда в 2018 году, несмотря на достижение наивысшего результата в желанной стране Тест на госслужбу ей отказали по причине инвалидности.

Отказ по причине инвалидности

В Индонезии стоматолог не имеет права работать, если у него/нее есть серьезные нарушения в верхней части тела в соответствии с рекомендациями Индонезийского медицинского совета 2006 года. Поскольку у Исмаэля была инвалидность в нижней части тела, она не могла быть дисквалифицирована согласно тем же правилам.

«Мне пришлось по-настоящему бороться за свои права. Наконец, по указанию центрального правительства, мое положение государственного служащего было восстановлено местным правительством», — добавляет Исмаэль, который сейчас работает в более доступной больнице общего профиля. в Регентстве Южный Солок, а также владеет собственной стоматологической практикой.

Уровень распространенности инвалидности в Индонезии, составляющий 8,6 процента, является самым высоким в Юго-Восточной Азии (ЭСКАТО ООН, 2019 г.), на него приходится более 21 миллиона людей с ограниченными возможностями, согласно Государственному докладу о Конвенции Индонезии о правах инвалидов, 2017 г.

Некоторые врачи, которые в раннем детстве болели инвалидизирующим заболеванием, были мотивированы собственной инвалидностью и призывом родителей продолжить карьеру в медицине. Они приняли свои физические ограничения без промедления.

«Когда вы врач, ваша инвалидность никогда не принимается во внимание. Речь идет о предоставлении наилучшего ухода и лечения вашим пациентам», — говорит Анджани Кумар Шарма, у которого до первого дня рождения был полиомиелит левой нижней конечности. Он мог работать по 12 часов в день уже более трех десятилетий.

«Мои сверстники, пожилые люди или пациенты не относились ко мне по-разному в преподавании или в клинической сфере медицинской профессии», — говорит Шарма, директор по неврологии в больнице CK Birla в Джайпуре, Индия.

Вторя схожим настроениям, Пареш Кумар Сухани, профессор отделения радиологии Медицинского колледжа и больницы Махатмы Ганди, Джайпур, говорит: «В Индии в последние годы даже номенклатура слов» инвалиды «изменилась на» специально -abled. ‘»Это вызывает скорее уважение, чем сочувствие к инвалидности».

Когда Сухани, страдающий парапарезом или частичным параличом нижних конечностей, поступил в медицинский колледж Савай Ман Сингх в Джайпуре в 1986 году, в его группе было еще четыре студента с ограниченными возможностями.

Грейс Энн Хербоса, заведующая кафедрой анестезиологии Медицинского колледжа Филиппинского университета в Маниле, отмечает, что за 35 лет работы она не сталкивалась ни с одним случаем дискриминации врачей с ограниченными возможностями.

«В анестезиологическом сообществе у нас есть врачи-резиденты с полиомиелитом, которые закончили ординатуру, поскольку их физические недостатки не ставили под угрозу безопасность пациентов. У нас есть анестезиолог, недавно перенесший инсульт, теперь он работает с ассистентом», — сказал Хербоса SciDev. Нетто.

Неравенство в образовании

Неравенство в образовании играет важную роль в отсутствии врачей с ограниченными возможностями в профессии, — сказала SciDev.Net Шарлотта Макклейн-Нхлапо, глобальный советник Группы Всемирного банка по вопросам инвалидности в Вашингтоне.

«Медицинские школы должны быть более инклюзивными при приеме студентов, в том числе с ограниченными возможностями, и им также необходимо иметь больше опыта и лучше преподавать медицинские потребности людей с ограниченными возможностями. Это должно сопровождаться практикой о том, чтобы медицина была надлежащим образом оснащена доступными медицинскими приборами и инструментами и в целом была более приспособлена для инвалидов «, — добавляет Макклейн-Нхлапо.

В 2019 году в трех медицинских школах Сингапура было 437 выпускников медицинских вузов. «К сожалению, все три медицинских вуза не имеют единой политики приема людей с ограниченными возможностями для обучения в качестве врачей», — говорит Лим Пуай Тиак, председатель Форума инвалидов АСЕАН и член правления Международного альянса инвалидов.

В некоторых странах Юго-Восточной Азии есть оговорки или квоты для людей с ограниченными возможностями в трудоустройстве и образовании. Например, Закон Индонезии об инвалидности гарантирует право на работу для людей с ограниченными возможностями с помощью системы квот.

«Однако, как правило, они не связаны с конкретными курсами, и мне неизвестны места, специально отведенные для студентов с ограниченными возможностями, чтобы поступить на курсы медицины и хирургии», — говорит Натан Гриллс, международный эксперт по вопросам общественного здравоохранения и включения инвалидов в Университете Мельбурнский носсальный институт глобального здоровья в Австралии.

«На самом деле, как раз наоборот. Во многих странах, например в Австралии, Индии, Таиланде и Фиджи, действуют прекрасные антидискриминационные законы, но есть много исключений и оговорок, касающихся того, что такое» разумное приспособление «и» пригодность к практике «. ‘ Часто реализация таких законов и доступ к медицине зависят от самих людей с ограниченными возможностями, которые сами берут на себя крупные бюрократические процедуры и учреждения «, — сказал Гриллс SciDev.Net.

Нормы и законы

Азиатско-тихоокеанское десятилетие людей с ограниченными возможностями, которое будет проходить с 2013 по 2022 год, проводится в соответствии с Инчхонской стратегией «Сделать права людей с ограниченными возможностями реальными» в Азиатско-Тихоокеанском регионе, опираясь на КПИ ООН и поддерживая достижение Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года.

В Индии Медицинский совет Индии проверяет наличие инвалидности на начальном уровне для получения высшего и последипломного медицинского образования. Набор из 21 состояния здоровья был признан в соответствии с Законом о правах инвалидов 2016 года.

Однако Шарад Филип, практикующий психиатр из Бангалора, Индия, сказал SciDev.Net: «Это похоже на аномалию, потому что весь набор ограничений не учитывает людей с прогрессирующим заболеванием» <./p>

У него пигментный ретинит обоих глаз. Дегенерация этого редкого наследственного заболевания глаз со временем прогрессирует и может привести к слепоте. Его нарушение зрения составляет 70 процентов и является постоянным. Филип отмечает, что это дегенеративное прогрессирование также наблюдается у людей с рассеянным склерозом, болезнью Вильсона, заболеваниями крови и другими заболеваниями.

«Инвалидность здесь является синонимом нарушения. Следовательно, физическая форма определяется как обратная величина степени нарушения. Это само по себе является регрессивным и не соответствует требованиям КПИ ООН и Международной классификации функционирования, инвалидности и здоровья. Ситуация аналогично во всех странах Южной Азии «, — добавляет он.

Невидимые недостатки

Помимо очевидных физических недостатков, есть много врачей со «скрытыми» ограничениями, такими как диабет или болезнь Крона «. К сожалению, в большинстве развивающихся стран врачи с ограниченными возможностями чаще скрывают свою инвалидность из-за стигмы и дискриминации, особенно если это невидимая инвалидность «, — говорит Макклейн-Нхлапо.

Проблемы, с которыми сталкиваются врачи с ограниченными возможностями, — это проблема не только развивающихся стран, но и развитых стран.

Лиза Микс, ведущий эксперт по вопросам инвалидности в области медицинского образования и доцент кафедры семейной медицины Медицинской школы Мичиганского университета, говорит: «Несмотря на все усилия по реформированию и позитивным изменениям, происходящие в США, все еще поступают сообщения о дискриминации в на всех уровнях (студенты, ординаторы/стажеры и практикующие врачи). Наши коллеги по всей стране борются за искоренение стигмы и стереотипов, которые приводят к такому образу мышления «.

Разумное приспособление, вспомогательные технологии

В век высокотехнологичных устройств и современной медицины врачи с ограниченными возможностями могут сделать успешную карьеру при соответствующей поддержке и разумном приспособлении, что относится к модификациям, поддержке или изменениям в рабочей среде или способах выполнения работы, которые дает работнику с инвалидностью равные возможности трудоустройства и льготы.

Вера Крейчик, окончившая медицинскую школу в Калгари, Канада, и собиралась начать обучение внутренним болезням, после нейрохирургического удаления артериовенозной мальформации случился инсульт. Это привело к левостороннему гемипарезу или слабости на одной стороне тела.

Когда она вернулась к тренировкам через два года, ей было сложно признать, что ей нужно особое лечение. Ей приходилось консультировать по поводу возможных приспособлений, например, звонки в ночное время были небезопасны для нее и пациентов из-за ее судорожного расстройства, отсутствия возможности использовать левую руку и трудности с быстрой ходьбой. Поэтому она решила перейти от внутренней медицины к психиатрии, где ее физические ограничения были менее серьезными.

«В начале своего обучения мне приходилось защищать себя на каждом этапе, поскольку в то время (2013 год) было гораздо меньше возможностей. Однако, как недавно практикующий психиатр, я могу создать практику, которая позволяет мне и мои пациенты процветают, но это не относится к многим, если не к большинству, врачам с ограниченными возможностями в Канаде «, — сказал Крейчик SciDev.Net.

Есть также врачи, которые приняли собственные стратегии и адаптировали инструменты и оборудование, чтобы справиться со своими нарушениями и преодолеть их. Например, Палипана научился маневрировать пальцами вокруг стетоскопа и осматривать пациентов с помощью чувствительной части руки.

Вспомогательные технологии, такие как регулируемые больничные кровати и кресла, индивидуальные стетоскопы и стоматологические установки, ручные инвалидные коляски с усилителем, стоячие и электрические инвалидные коляски, умные костыли, диктофоны для распознавания голоса, программное обеспечение для диктовки, вспомогательные средства для сенсорных нарушений, возможность роботизированных операций — вот некоторые из многих достижений, имеющих значение.

Восприятие и отношение

«Я чувствую, что имидж мачо, который, по мнению врачей прошлого, должен был соответствовать им — никогда не брать выходной по болезни и просто продолжать работать любой ценой — определенно исчезает, так что это хорошо, «говорит Элизабет Феррис, доктор Фонда из Данди, Великобритания, которая была парализована ниже пояса из-за травмы спинного мозга во время второго года обучения в бакалавриате.

«Речь идет о восприятии и отношении, а не о практичности того, чтобы быть врачом, что иногда может быть проблемой. Когда люди видят во мне врача на колесах, а не на каблуках, они приподнимают бровь или кивают, как будто спрашивая , ‘Ты серьезно?’ Но когда у меня на шее стетоскоп, пациенты очень восприимчивы и позволяют мне выполнять свою работу «, — рассказывает Феррис SciDev.Net.

Пациенты иногда проявляют любопытство и пытливость, но в целом доброжелательны и поддерживают врачей с ограниченными возможностями. Как говорит Палипана: «Они, вероятно, считают, что наш жизненный опыт травм и инвалидности сделал нас более сострадательными к их боли и страданиям».

COVID-19: подъездные пути для перемен

Основными сторонниками того, чтобы сделать медицину более инклюзивной, были группы поддержки, например Канадская ассоциация врачей с ограниченными возможностями (CAPD), в которую входят около 150 членов.

Президент CAPD и соруководитель отдела общественного здравоохранения и профилактической медицины в Медицинской школе Камминга в Калгари, Канада, Франко Риццути говорит: «В национальном и мировом медицинском сообществе возникли основания думать о приспособлении и инклюзивности в медицине. Это началось с пола, затем с черных, коренных народов и цветных людей, и теперь оно начинает включать (не) способности. COVID-19 ускорил это мышление «.

«Я думаю, что мы находимся на переломном этапе в медицине, и мы увидим переосмысление того, как предоставляется медицинская помощь и как это делают врачи», — добавляет Риццути, у которой травма диска L4-5 с грыжей и которая страдает от хронической боли с неврологическими симптомами в обеих ногах. Первоначально он столкнулся с множеством стигматизации и трудностями при поиске жилья, чтобы закончить медицинскую школу.

В Индии Сатендра Сингх, доцент Университетского колледжа медицинских наук в Дели, выступал за права инвалидов и справедливость через группу поддержки «Врачи с ограниченными возможностями: агенты перемен», которую он основал в 2015 году.

«Лично я горжусь своей инвалидностью. Мы можем быть нашими собственными образцами для подражания. Когда люди видят, что врачи с ограниченными возможностями превосходны, а наше братство растет, предубеждения и предрассудки, преобладающие в обществе, в конечном итоге исчезнут», — говорит Сингх , у которого полиомиелит в правой ноге, и который ходит с помощью ортеза на колено и голеностопный сустав или с помощью длинного суппорта и костылей.

0 0
0 %
Happy
0 %
Sad
0 %
Excited
0 %
Angry
0 %
Surprise

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close