Вмешательства снижают частоту назначения антибиотиков в телемедицине

Согласно новому исследованию, проведенному учеными Детской национальной больницы, два разных вмешательства помогли значительно снизить количество неправильных рецептов антибиотиков, выписываемых врачами в сфере телемедицины. Это открытие, опубликованное 26 августа в Журнале общей внутренней медицины, может предложить новый способ остановить растущую проблему устойчивости к антибиотикам, особенно по мере роста телемедицины из-за продолжающейся пандемии COVID-19.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в США ежегодно регистрируется более 2,8 миллиона устойчивых к антибиотикам инфекций. Один из способов предотвратить рост этой проблемы — назначать антибиотики только тогда, когда они уместны. Вмешательства, направленные на сокращение ненужного назначения антибиотиков, показали некоторый успех в обычной медицинской практике. Однако, по словам Раны Хамди, доктора медицины, магистра здравоохранения, MSCE, специалиста по инфекционным заболеваниям и директора программы по защите от микробов в Children’s National, эти усилия в значительной степени игнорировали методы телемедицины, направленные непосредственно на потребителя, хотя они и являются одними из наиболее быстро развивающихся секторы ухода.

«Телемедицина может привести к еще более ненадлежащему назначению антибиотиков, чем обычные учреждения, потому что врачи не осматривают пациентов физически и могут не иметь инструментов для точной диагностики бактериальных инфекций, например, заглядывать в уши пациента, чтобы диагностировать инфекция уха или проведение мазка из горла для точной диагностики стрептококковой инфекции «, — говорит она.

Чтобы проверить, могут ли вмешательства, которые позволили сократить количество ненужных назначений антибиотиков в обычных учреждениях, также помочь телемедицине, доктор Хэмди и ее коллеги работали с врачом по требованию, национальным медицинским центром с видеосеансом, направленным непосредственно к пациенту. оказание первичной и психиатрической помощи. Пациенты, пользующиеся этой услугой, подключаются к Интернету либо «по запросу», либо во время назначенного приема к дежурному врачу, имеющему лицензию в штате, в котором физически находится пациент. Каждое посещение документируется в специальной электронной системе медицинских карт.

Исследователи сосредоточили свое внимание на острых инфекциях дыхательных путей, которые являются частой причиной посещений телемедицины и наиболее распространенными диагнозами по назначению антибиотиков в очных медицинских учреждениях. Их особенно интересовали четыре целевых состояния: бронхит, синусит, фарингит и инфекции верхних дыхательных путей (неспецифический диагноз, включающий простуду).

Доктор Хэмди и ее команда проследили привычки назначать лекарства 45 врачам в рамках практики для этих общих состояний для пациентов, осмотренных в период с 1 января 2018 года по 30 ноября 2018 года. В середине этого периода, в апреле 2018 года, врачи были разделены на две группы. : Один получил информацию о соответствующих рецептах антибиотиков через часовую презентацию слайдов и курс непрерывного медицинского образования. Другой получил это образование и отзывы о панели управления, которую они видели, когда заходили на свою страницу врача по запросу. Эти отзывы включали их текущую статистику по назначению антибиотиков в сравнении со статистикой для того же заболевания в рамках всей практики.

В течение периода исследования врачи провели более 55 000 посещений пациентов с диагнозом любого из четырех целевых состояний. Когда исследователи сравнили частоту назначения антибиотиков до и после вмешательства, они увидели снижение как в группах обучения, так и в группах обучения плюс обратная связь. В отношении бронхита, состояния, при котором никогда не следует назначать антибиотики, количество прописанных антибиотиков упало с примерно 64% ​​до 32% в группе «образование плюс обратная связь» и примерно с 47% до 35% в группе образования. Что касается синусита, состояния, при котором пациенты должны соответствовать определенным критериям для приема антибиотиков, количество назначений снизилось с 87% до 77% в группе обучения с обратной связью и с 84% до 77% в группе обучения. Для фарингита, состояния, которое требует лабораторного теста, недоступного через телемедицину для назначения антибиотиков, показатели упали с 75% до 65% в группе обучения с обратной связью и с 81% до 75% в группе обучения. А для инфекций верхних дыхательных путей, еще одного состояния, при котором антибиотики не нужны, показатели упали с 15% до 8% в группе «образование плюс обратная связь» и с 18% до 13% в группе обучения.

Хотя обучение с обратной связью оказалось несколько более успешным, чем одно только образование, доктор Хэмди отмечает, что любое вмешательство значительно сократило количество неправильных рецептов антибиотиков. Эти сокращения часто были незначительными; однако, добавляет она, даже небольшое снижение процента ненужных назначений может привести к миллионам назначений в год, что является благом для борьбы с устойчивостью к антибиотикам.

Доктор по запросу посчитал эти вмешательства настолько полезными, — говорит доктор Хэмди, — что они продолжали включать статистику назначения антибиотиков на информационные панели врачей после окончания исследования.

«Мы надеемся, что эти результаты повысят важность рационального использования антибиотиков для качества лечения и что все компании, работающие напрямую с потребителями, воспользуются возможностью внедрить эффективные меры по рациональному использованию антибиотиков в своей практике», — говорит она ./p>

0 0
0 %
Happy
0 %
Sad
0 %
Excited
0 %
Angry
0 %
Surprise

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close