Как микроагрессия в сфере здравоохранения вредит меньшинствам

черный пациент
Кредит: Unsplash/CC0 Public Domain

Слишком часто, когда Сара Перрен ездила в больницу Филадельфии для регулярного лечения диабета, ее врач давал ей диетические рекомендации, которые она никогда не могла себе позволить. Просто войдя в офис, 59-летняя негритянка почувствовала напряжение и смущение; она почувствовала, что доктор решил, что она просто ленилась из-за того, что не соблюдала его диету.

Однажды другой врач в клинике буквально отпрыгнул, когда сняла с Перрен носки и увидела ее сухую кожу — частое следствие диабета. Врач заявила, что не хочет, чтобы чешуйки кожи попали на ее одежду.

«Я чувствовал, что это расовая принадлежность», — вспоминает житель Западной Филадельфии. «Ты просто чувствуешь, как они с тобой разговаривают. Именно тогда я сказал себе, что мое здоровье важнее в другом месте».

С тех пор она обратилась за помощью в другую больницу, но по-прежнему ощущает последствия того, что эксперты все чаще называют микроагрессией — взаимодействия, которое может не быть явно расистским, но по-прежнему ощущаться пренебрежительным или даже враждебным по отношению к цветным пациентам.

Растущее количество исследований показывает, что микроагрессия может серьезно навредить уходу за пациентами, поскольку делает невозможным важное общение и полностью лишает людей возможности получать медицинскую помощь. Пациенты сообщают, что чувствуют себя изолированными по разным причинам.

Перрен вспоминает, как она доставила сына в отделение неотложной помощи с сильной болью в животе. Они часами ждали, чтобы привлечь внимание к тому, что оказалось аппендицитом, и наблюдали, как белый доктор и его жена прыгнули в первую очередь за 15 минут без всякой ясной причины.

И хотя врач Перрен никогда не удосужился узнать, сможет ли она соблюдать рекомендованные сложные и дорогостоящие диетические правила, другие пациенты сообщают, что врачи считают, что они не могут позволить себе лучшую терапию. Одно исследование показало, например, что у цветных детей с диабетом 1 типа гораздо меньше шансов получить наиболее эффективные глюкометры, чем у белых, независимо от дохода их родителей.

Микроагрессия, несмотря на название, может иметь огромные последствия.

«Они заставляют пациентов чувствовать себя изолированными», — сказал Джордж Бенджамин, исполнительный директор Американской ассоциации общественного здравоохранения. «Некоторые (микроагрессии) более очевидны — люди предполагают, что у вас меньше боли, чем на самом деле, или вы собираетесь злоупотреблять обезболивающими, поэтому они дают вам достаточно на выходные».

Исследование, проведенное всего несколько лет назад на факультете психологии Университета Вирджинии, показало, что среди некоторых белых врачей и студентов-медиков сохраняются расистские мифы, например, что черные люди не чувствуют боли так остро, как белые, или что их кожа буквально толще. Многочисленные исследования показали, что чернокожие пациенты значительно реже получают обезболивающие при переломах, например, в отделении неотложной помощи.

Микроагрессия разрушает самые важные взаимоотношения в сфере здравоохранения.

Цветные пациенты «не всегда общаются с врачами», — сказала Шерил Гарфилд из Пенсильванского центра общественных работников здравоохранения. Такие профессионалы, как Гарфилд, знают потребности и обстоятельства своих клиентов, потому что они часто имеют схожее происхождение.

«Они (врачи) хотят, чтобы вы питались здоровой пищей, но бюджет не соответствует тому, что вы хотите, чтобы мы делали», — сказал Гарфилд. «Если я приношу домой 192 доллара в месяц, консервы будут дешевле, чем свежие. Я не могу контролировать свое кровяное давление или диабет, потому что у меня нет более здоровой пищи».

Или доктору может никогда не прийти в голову, что пациент с апноэ во сне отказывается от рецепта на установку CPAP не из-за упрямства, а потому, что у нее нет электричества, как признался Гарфилду один клиент.

«Существует глубоко укоренившаяся и законная озабоченность (для цветных людей), отвечает ли ваш врач вашим интересам», — сказала Регина Дэвис Мосс, заместитель исполнительного директора по политике и практике общественного здравоохранения Американской ассоциации общественного здравоохранения. «Как правило, более комфортно, когда у вас есть поставщик, который может рассказать вам (о) варианты, а не о том, согласен ли я или достоин» конкретного лечения, проводимого без особых знаний о пациенте.

Бенджамин отмечает, что медработники — занятые люди, и поэтому понятно, что им нужно искать лекарства, которые им лучше всего известны. Но быстрый ответ может быть хуже, чем бесполезный для пациента, который не может его использовать и чувствует себя бессильным объяснить почему.

«Это может повлиять на вас таким образом, что вы не захотите ехать в больницу», — сказал Перрен. «И это плохо для тебя, потому что тебе нужно быть здоровым, как и всем остальным».

Общественные институты начинают лучше осознавать вред системного расизма и необходимость вкладывать средства в устранение коренных причин. Они могут быть такими большими, как безработица и отсутствие продовольственной безопасности, и столь же тонкими, как неосознанные предубеждения, сохраняющиеся в культуре большинства среди людей, которые до сих пор не понимают, как они могут сохранять пагубное отношение. В прошлом месяце, например, Penn Medicine объявила, что каждый департамент назначит заместителя председателя по вопросам инклюзивности, разнообразия и справедливости, что День Мартина Лютера Кинга станет оплачиваемым праздником для сотрудников и что каждый должен участвовать в тренинге по бессознательной предвзятости./p>

«Мы устали описывать диспропорции», — сказала Нвамака Энеанья, профессор медицины в Пенсильвании, которая в настоящее время занимается вопросами справедливости в отношении здоровья и борьбы с расизмом в своем отделении. «Пришло время отказаться от этого и взглянуть на коренные причины, по которым у нас есть различия и проблемы в разнообразии и интеграции в здравоохранение».

Часто группы считают, что первым и последним шагом является повышение осведомленности и обучение людей тому, как распознавать и изменять свои предубеждения, сказала она. Но это только начало.

Одна из основных целей Eneanya — нанимать и удерживать стажеров и студентов из числа меньшинств. Лишь 7,7% студентов-медиков идентифицируют себя как афроамериканцы или чернокожие, что является серьезной проблемой, поскольку многие пациенты всех рас говорят, что они чувствуют себя наиболее комфортно с врачом, который похож на них.

«Общий (жизненный) опыт бесценен и настолько органичен», — сказал Энеанья, — он может иметь значение, если есть врач, чье понимание пациента позволяет специалисту найти лучший план лечения.

«На индивидуальном уровне медработники, даже самые благонамеренные, они не были в тех же ситуациях», что и цветные пациенты, — сказала Шрейя Кангови, доцент медицины в Медицинской школе Перельмана. .

Однако для диверсификации персонала потребуется время, и пациентам сейчас нужна помощь заботливых, просвещенных специалистов любого уровня подготовки. «Нам понадобится поддержка, и это не могут быть только цветные люди», — сказал Энеанья.

Перрен соглашается, что ей больше всего нужен врач, который достаточно заинтересован, чтобы узнать о ее жизненной ситуации, а не только о ее состоянии здоровья.

«Вы не помогаете мне выздоравливать», — однажды хотела сказать Перрен своему врачу. «Вы можете что-то сказать, но помогаете ли вы мне ресурсами или людьми, с которыми я могу связаться, чтобы получить некоторую помощь? Или вы просто говорите мне то, что вы хотите, чтобы я услышал?»

Ее совет поставщикам медицинских услуг: регулярно наблюдайте за пациентами и спрашивайте: «Как у вас дела сегодня?» Слушайте своих пациентов, а не только то, что вы хотите услышать. Относитесь к своим пациентам одинаково, независимо от того, какая у них страховка, а может и нет. Проводите одинаковое количество времени со своими пациентами, независимо от цвета их кожи. И что бы вы ни делали, не подавляйте их и не заставляйте их чувствовать себя плохо из-за проблем со здоровьем, таких как сухость кожи, по поводу которой они ищут вашей помощи.

«Им нужно прислушиваться и знать, что происходит в вашем окружении», — сказал Перрен. «Если врач вас не понимает, то им нужно привести переводчика»./P>

0 0
0 %
Happy
0 %
Sad
0 %
Excited
0 %
Angry
0 %
Surprise

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close