Профессиональный взгляд на витамин D, угрожающий здоровью жителей домов престарелых

Профессиональное восприятие витамина D как лекарства, а не ключевого питательного вещества ограничивает практику и ставит под угрозу здоровье жителей домов престарелых в Англии, заключают исследователи в журнале BMJ Nutrition Prevention & Health.

В то время, когда уязвимость жителей домов престарелых находится в центре внимания из-за воздействия COVID-19, они утверждают, что необходимо срочно пересмотреть рекомендации по питанию и правила использования этого витамина.

Основным источником витамина D является воздействие солнечного света, уровень которого резко падает зимой во многих странах северного полушария. Исследователи говорят, что при небольшом количестве основных источников пищи сложно получить достаточно витамина D только из пищи, а дефицит витамина D в домах престарелых широко распространен во многих частях мира.

Витамин D необходим для хорошего здоровья костей и, как считается, играет важную роль в обеспечении иммунитета, сердечно-сосудистой системы, неврологических состояниях, респираторных инфекциях, функции легких и раке. Совсем недавно это было связано с восприимчивостью и серьезностью COVID-19.

Люди, которые проводят меньше времени на открытом воздухе, например, пожилые люди в интернатах, регулярно закрывают кожу или имеют более темный оттенок кожи, подвергаются повышенному риску дефицита витамина D.

Добавки витамина D рекомендуются жильцам домов престарелых уже почти 30 лет. В 2016 году рекомендации по ежедневному добавлению витамина D были распространены на все население в зимние месяцы и в течение года для тех, кто живет в домах престарелых.

Национальные организации всего мира выпустили аналогичные рекомендации для жителей домов престарелых, включая Австралию, Канаду, Францию, Норвегию, Новую Зеландию и США.

Стремясь лучше понять мышление и практику использования витамина D, исследователи провели полуструктурированные интервью с 13 людьми, работающими в интернатах для престарелых в двух разных районах Юго-Восточной Англии.

В число участников входили 4 семейных врача (ВОП), 4 руководителя домов престарелых, диетолог, специалист по падениям, 2 практикующих/менеджера общественного здравоохранения и старший врач по уходу за престарелыми.

Никто не знал, что какой-либо дом престарелых регулярно прописывал бы своим жителям добавки витамина D. И хотя добавки с витамином D регулируются как продукты питания, они, тем не менее, считаются лекарствами.

Опрошенные считают, что врачи общей практики несут ответственность за статус витамина D у жителей домов престарелых, причем рецепты выписываются только в случае падений или диагноза дефицита витамина D или остеопороза, а не в качестве поддерживающего или профилактического лечения, что отражает текущие рекомендации Национальной службы здравоохранения. .

Персонал домов престарелых сказал, что они почувствовали бы себя уязвимыми для обвинений в злоупотреблении служебным положением, если бы они регулярно предоставляли своим подопечным безрецептурные добавки витамина D: они чувствовали, что это выходит за рамки их роли и опыта.

Кроме того, существовала значительная двусмысленность в отношении того, кто должен обеспечивать и нести расходы на эти добавки, хотя большинство считало, что это ответственность терапевтов как лиц, назначающих лекарства, и что любые изменения будут иметь финансовые последствия для домов престарелых или жителей и их семей./p>

Более того, руководство NHS не рекомендует регулярно выписывать витамин D, потому что добавки можно легко и дешево купить без рецепта.

За исключением диетолога, никто из опрошенных, похоже, не знаком с рекомендацией о том, что все жители домов престарелых должны получать добавки витамина D без необходимости подтверждающего анализа крови, который сам по себе стоит больше, чем годовой запас добавок.

И не все знали, что диета и солнечный свет не могут обеспечить достаточный уровень витамина D даже для населения в целом в Великобритании в зимние месяцы.

Текущие рекомендации по добавлению витамина D также во многом зависят от личной ответственности, отмечают исследователи.

«Сомнительно, подходит ли это для групп населения с ограниченной автономией», — говорят они, тем более что это эффективно создает «двухуровневую систему, дискриминирующую людей с наименьшей когнитивной независимостью».

Исследователи признают небольшой размер своего исследования, но тот факт, что участники называли движущие силы национальной политики ключевыми детерминантами текущей практики, предполагает, что результаты могут быть более обобщены в Англии, полагают они.

«Пандемия COVID-19 привлекла внимание общественности к условиям в домах престарелых и сделала их предметом политической повестки дня. В то время как практика в домах престарелых находится в центре внимания, существует острая необходимость в принятии мер для обеспечения выполнения рекомендаций по витамину D. в домах престарелых «, — пишут они.

«Медицинское оформление добавок витамина D в домах престарелых является практическим препятствием на пути выполнения давних рекомендаций по питанию. Необходима смена парадигмы, чтобы витамин D воспринимался как защитное питательное вещество, а также как лекарство и общественное здравоохранение. а также медицинская ответственность «, — заключают они.

Комментируя от имени Глобального центра питания и здоровья NNEdPro, аналитического центра, который является соучредителем этого журнала, профессор Сумантра Рэй, его исполнительный директор, сказала: «Это исследование еще раз подчеркивает роль витамина D в здоровье, проблема, которая стала еще более актуальной, учитывая растущее количество доказательств, в том числе исследования, опубликованные в этом журнале, предполагающие, что это может помочь снизить риск заражения COVID-19 и/или облегчить тяжесть симптомов, особенно среди лиц с самым высоким риском . «

Шейн МакОлифф, руководитель отдела научных коммуникаций целевой группы NNEdPro COVID19, созданной для преобразования данных о питании в передовые методы борьбы с пандемией, добавляет: «Мы также знаем, что адекватный уровень витамина D является ключом к поддержанию хорошего здоровья. общее состояние здоровья и недостатки могут быть выявлены только с помощью упреждающего тестирования или, когда это невозможно, путем принятия превентивного подхода в соответствии с руководящими принципами общественного здравоохранения Англии.

«Это означает обеспечение тех, кто не может получить достаточное количество витамина D только с помощью солнечного света, добавками витамина D в течение года. Это включает жителей домов престарелых и определенные группы этнических меньшинств»./p>

0 0
0 %
Happy
0 %
Sad
0 %
Excited
0 %
Angry
0 %
Surprise

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *